Ypsilon :: aanmelden als abonnee

U bent hier:

Aanmelding hulpverlenerslidmaatschap

(voor hulpverleners, instellingen, organisaties en bedrijven)

Schrijf mij in als hulpverlenerslid van Ypsilon
Het hulpverlenerslidmaatschap kost € 59,00 per jaar en geldt tot wederopzegging.
Aanmelden kan op elke dag van het jaar: je betaalt de eerste keer dan alleen het deel van het jaar dat nog moet komen.

Dhr. Mw.	Voorletters: Tussenvoegsel:
Achternaam:
Voornaam:
Instellingsnaam:
Evt. afdeling:
Functie:
Straatnaam:
Huisnr:
Postcode:
Plaats:
Land:
Telefoon:
E-mailadres:
U ontvangt een Ypsilonpakket.	Betaal de factuur in het pakket via uw bank of machtig Ypsilon het bedrag van uw rekening af te schrijven.

Factuuradres	(alleen invullen indien afwijkend van verzendadres)
Naam instelling:
Afdeling:
T.a.v:
Straatnaam:	Huisnr:
Postcode:
Plaats:
Land:

Afsluitend
Evt. opmerkingen:
Uw privacy:	Ja, ik ben op de hoogte van het Privacybeleid van Ypsilon. Alle door mij verstrekte gegevens mogen administratief worden verwerkt door Ypsilon. Tevens mogen ze worden gebruikt om mij te informeren over producten en diensten die het onderwerp van de vereniging betreffen.